ટીતેમણે તાજેતરમાં 2019-20 માટે નેશનલ હેલ્થ એકાઉન્ટ્સ બહાર પાડ્યા છે જે હેલ્થકેર પરના ખિસ્સા બહારના ખર્ચમાં સતત ઘટાડો દર્શાવે છે, જે 2014 થી સકારાત્મક વલણ છે. ખાતાઓ આરોગ્ય પરના સરકારી ખર્ચમાં વધારો પણ દર્શાવે છે. બંને આવકારદાયક વલણો છે અને તે સૂચવી શકે છે કે સરકારી આરોગ્ય ખર્ચમાં વધારો થવાથી ખિસ્સા બહારના ખર્ચમાં ઘટાડો થયો છે. જો કે, રાષ્ટ્રીય સ્તરે અને સમગ્ર રાજ્યોમાં ડેટાની નજીકની તપાસ વધુ વિશ્લેષણની જરૂરિયાત સૂચવે છે કારણ કે સરકારી ખર્ચમાં વધારો અને ખિસ્સા બહારના ખર્ચમાં ઘટાડો વચ્ચેનો સંબંધ કદાચ તરત જ દેખાતો નથી.
2014 થી 2020 સુધીના સરકારી આરોગ્ય ખર્ચ (GHE) ના વલણનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે તે અખિલ ભારતીય સ્તરે સતત વધ્યું છે, 2012 ના ભાવ માટે સમાયોજિત. તે 2014માં માથાદીઠ રૂ. 936થી વધીને 2019માં રૂ. 1,456 પર પહોંચ્યો હતો, જેમાં 2016 અને 2017ની વચ્ચે રૂ. 1,134 થી રૂ. 1,348 સુધી નોંધપાત્ર ઉછાળો આવ્યો હતો. તેની સાથે સાથે, માથાદીઠ ખિસ્સા બહારના ખર્ચ (OOPE) 2019માં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો. રાષ્ટ્રીય સ્તરે 2014માં રૂ. 2,021થી 2019માં રૂ. 1,655 પર, 2016 અને 2017 વચ્ચે રૂ. 2,055 થી રૂ. 1,613 સુધી નોંધપાત્ર ઘટાડા સાથે. જ્યારે આ સૂચવે છે કે ફુગાવાને સમાયોજિત કર્યા પછી, આરોગ્ય પર સરકારના ખર્ચમાં વધારો થવાને કારણે OOPE માં ઘટાડો થયો છે. 2017-18 અને 2019-20 વચ્ચે વાસ્તવિક GHE અને OOPE બંનેમાં વધારો થયો (કોષ્ટક 1). આ બંને વચ્ચેની ચોક્કસ કડીની ઊંડી તપાસની જરૂરિયાત ઊભી કરે છે.
વધુમાં, ક્રોસ-સ્ટેટ વિશ્લેષણ રાષ્ટ્રીય સરેરાશની તુલનામાં અલગ વાર્તા કહે છે. અલગ-અલગ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે તમામ રાજ્યોએ 2018-19 અને 2019-20 વચ્ચે GHEમાં વધારો અનુભવ્યો નથી. 21 માંથી પાંચ રાજ્યોમાં આ સમયગાળા દરમિયાન માથાદીઠ GHE માં ઘટાડો જોવા મળ્યો, જેમાં એમ્પાવર્ડ એક્શન ગ્રુપ (EAG) રાજ્યોમાંથી ઝારખંડ અને રાજસ્થાનનો સમાવેશ થાય છે. જમ્મુ અને કાશ્મીર, કર્ણાટક અને તમિલનાડુ – નોન-ઇએજી રાજ્યો – પણ GHE માં ઘટાડો અનુભવે છે. બિહાર, ગુજરાત અને કેરળમાં માત્ર નજીવો વધારો જોવા મળ્યો હતો. વલણોનું વધુ વિશ્લેષણ GHE માં ફેરફારોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 2014 અને 2020 ની વચ્ચે OOPE માં સામાન્ય ઘટાડો દર્શાવે છે.
તેથી, રાષ્ટ્રીય અને રાજ્ય-સ્તર બંને અલગ-અલગ ડેટા એવી ધારણાને લગતા પ્રશ્નો ઉભા કરે છે કે GHE વધવાથી આરોગ્ય પર OOPE ઘટે છે. 2017-18 અને 2019-20 વચ્ચે રાષ્ટ્રીય સ્તરે GHE માં થયેલો વધારો, ફુગાવા માટે સમાયોજિત, વાસ્તવમાં આ સમયગાળા દરમિયાન OOPE માં થયેલા વધારા સાથે હકારાત્મક રીતે સંકળાયેલ છે. એ જ રીતે, રાજ્ય સ્તરે, છત્તીસગઢ, હિમાચલ પ્રદેશ, આંધ્ર પ્રદેશ અને તેલંગાણા સિવાય, મોટાભાગના રાજ્યો GHE વધવાની સાથે OOPE માં વધારો દર્શાવે છે, જ્યાં GHE વધવા છતાં OOPE માં ઘટાડો થયો છે. આ સૂચવે છે કે બે પરિબળો વચ્ચેના સંબંધને સાવચેતીપૂર્વક તપાસની જરૂર છે.
2016-17 થી 2017-18 દરમિયાન જોવા મળેલા એકંદર બિનસાંપ્રદાયિક વલણમાંથી નોંધપાત્ર વિચલનનું વિશ્લેષણ 2017-18 માં એકંદર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં ઘટાડો સૂચવે છે, જે તે સમયગાળા દરમિયાન OOPE માં નોંધપાત્ર ઘટાડો સમજાવી શકે છે.
વધુ વિશ્લેષણ
સર્વેક્ષણના છેલ્લા 365 દિવસમાં, ઇનપેશન્ટ આરોગ્ય સેવાઓનો એકંદર ઉપયોગ, 2014 અને 2018 ની વચ્ચે 16 ટકા જેટલો ઘટાડો થયો છે. જ્યારે બાળજન્મને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને બાદ કરતાં, આ જ સમયગાળા દરમિયાન આ સંખ્યા વધીને 23 ટકા થઈ ગઈ છે.
વધુમાં, 2014 અને 2018 (NSSO 2016 અને NSSO 2020) માટે નેશનલ સેમ્પલ સર્વે ઓર્ગેનાઈઝેશનનો ડેટા વિવિધ રાજ્યોમાં (સર્વેના છેલ્લા 15 દિવસમાં) કોઈ તબીબી સલાહ ન લેનાર બીમાર વ્યક્તિઓના પ્રમાણમાં વધારો દર્શાવે છે — મધ્યપ્રદેશ (9 થી 11 ટકા સુધીનો વધારો), ઓડિશા (17 થી 22 ટકા), હિમાચલ પ્રદેશ (5 થી 10 ટકા), ઉત્તરાખંડ (13 થી 22 ટકા), જમ્મુ અને કાશ્મીર (8 થી 12 ટકા) , 2014 અને 2018 દરમિયાન કર્ણાટક (6 થી 14 ટકા), મહારાષ્ટ્ર (6 થી 8 ટકા), આસામ (ન્યૂનતમ) અને બિહાર (ન્યૂનતમ)
ડેટાના વધુ વિશ્લેષણમાં એવા લોકોની ટકાવારીમાં વધારો થયો છે – 60 થી 74 – જેઓ તેમની બિમારીઓને ગંભીર માનતા નથી, જેના કારણે તેઓ તબીબી સલાહ લેવાનું છોડી દે છે. આ ડેટા પોઈન્ટ્સ આ સમય દરમિયાન હેલ્થકેર એક્સેસમાં ઘટાડો સૂચવે છે, જે OOPE માં ઘટાડાનું એક કારણ હોઈ શકે છે. આ અવલોકન અન્ય સંશોધન અભ્યાસો સાથે સંરેખિત કરે છે જે આરોગ્યસંભાળ સેવાઓને છોડી દેવાના નિર્ણયમાં યોગદાન આપવા માટે આવકની અસુરક્ષાની સંભવિત ભૂમિકાને પ્રકાશિત કરે છે.
આલોક કુમાર રિસર્ચ એસોસિયેટ છે અને સંધ્યા વેંકટેશ્વરન સેન્ટર ફોર સોશિયલ એન્ડ ઈકોનોમિક પ્રોગ્રેસમાં વરિષ્ઠ ફેલો છે. દૃશ્યો વ્યક્તિગત છે.
(હુમરા લાઇક દ્વારા સંપાદિત)
